Главная Новости Научные публикации Издательство Семинары Словарь Контакты
Научные публикации
Научные публикации, статьи
Остеопатия
Медицина

Иэн Марш [Ian Marsh] (Директор, Совет Краниального института)

Меня попросили написать статью на тему, приблизительно звучащую так: “Взгляд одного остеопата на методику д-ра Рольф”. И я готов предпринять такую попытку, ведь вполне возможно, что моя квалификация как раз для этого подходит, - я практикую остеопатию уже в течение сорока лет и являюсь почитателем методики Рольф с того момента, как я познакомился с д-ром Идой Рольф и начал изучать ее идеи и методики примерно восемь-девять лет назад. На мой взгляд, остеопатия – это не одна техника и не закрытая система, но некий принцип, а способы реализации этого приципа время от времени неплохо и даже обязательно менять по мере накопления опыта и расширения наших знаний, а также вместе с изменениями нашего социального поведения и общественной структуры

Приверженцы методики Рольф работают глубже, чем краниальные остеопаты, они подготавливают организм к грядущим переменам.

Джослин Проби - "Взгляд одного остеопата на методику Рольф"

С того момента, как я начал размышлять об этой теме, я не терял убеждения в том, что единственной возможностью становления и развития медицицинской науки остается открытие тех базовых универсальных принципов, которые управляют здоровьем и болезнью, а также разработка методик применения этих принципов, с тем чтобы обеспечивать профилактику и лечение заболеваний. Проблема традиционной медицины, судя по всему, заключается не в выборе неверных принципов, а в самих принципах вообще. Приятно осознавать, что существует довольно много великих принципов или законов природы, от которых зависит здоровье; можно сказать, что некоторые из них удалось открыть, какие-то еще становятся более или менее ясными, но о многих из них раньше даже не задумывались. Остеопатия, несмотря на свои возможные недостатки, основывается на фундаментальном принципе, который можно излагать по-разному, но сводится он к тому, что функционирование живого организма определяется его структурным, постуральным и механическим состоянием.

В первую очередь, необходимо отметить, что д-ру Рольф, автору методики Рольф, удалось по-новому, и довольно оригинально и значимо, сформулировать этот базвый принцип и, на мой взгляд, предоставить нам более ценную и более целостную картину того механизма, который обеспечивает воздействие постуры, а также структурного и механического состояния тела на его здоровье и функционирование. О хорошей осанке неоднократно и много говорят, но редко найдется тот, кто понимает или может продемонстрировать, как эффективно сформировать правильную осанку при ее отсутствии. Большинство остеопатов всецело поглощены отдельными изменениями позвоночника и, вероятно, считают, что нормальная осанка сама по себе сформируется после того, как суставы позвоночника будут проработаны и правильно выстроены. И потому так отрадно слышать, что кто-то привлекает внимание к тому факту, что большинство изменений в области позвоночника являются следствиями нарушений осанки, которые возникают в связи с нарушениями правильного положения тела относительно земли, а также нарушениями соотношений между базовыми структурыми элементами организма (такими как конечности, голова, грудная клетка и таз), которые и служат источником возникающих проблем. Именно так начинается отход от здорового состояния – с постоянного оттока энергии от организма, который начинает, всеми своими движениями, чем бы он ни занимался, сопротивляться силе гравитации, даже если человек, как ему кажется, просто сидит или стоит и ничего не делает. Конкретное воздействие на отдельные суставы, мышцы, нервы и части тела, несмотря на свое большое значение, как правило, начинает ослабевать и исчезает при восстановлении надлежащей осанки и механики.

Начиная рассмотрение методического подхода д-ра Рольф к задаче формирования, по мере возможности, идеальной осанки и механики, необходимо обсудить два до определенной степени далеких друг от друга аспекта. Во-первых, есть особая методика работы с тканями при помощи кистей и локтей рук, а во-вторых, есть определенная последовательность десяти типов лечения, или процедур, которые, при успешном выполнении, могут избавить пациента от имеющихся отклонений и восстановить нормальное состояние осанки и механическое функционирование тела.
Насколько мне известно, работа, которую д-р Рольф проводит с тканями тела, совершенно уникальна по тому, насколько она отличается от стандартных остеопатических манипуляций, а также массажа и физиотерапии в их наиболее общепринятом понимании и приложении. Цель, в первую очередь, заключается в том, чтобы организовать фасциальные ткани, присутствующие практически по всему телу и окружающие мышечные структуры, а затем организовать мышцы и сухожилия, особенно в местах начала и прикрепления. Секрет поддержания или восстановления правильной осанки и механики кроется в том, что эти структуры должны оставаться свободными, эластичными и сбалансированными, как по обеим сторонам тела, так и по гармонии между сгибателями и разгибателями; а при обнаружении фиброзов, зон срастания/слипания и дегенерации, повышения или понижения тонуса, такие нарушения должны быть устранены, по мере возможности. Все, кому довелось увидеть д-ра Рольф за работой, не сомневаются в высокой эффективности ее методики, позволяющей добиваться таких результатов, которые достигаются за удивительно короткий срок, становятся моментально очевидны и позволяют длительно сохранять достигнутый эффект. От своего имени хочу добавить, что я начал применять эту методику чаще других и не ожидал, что благодаря ей стану получать настолько стабильные результаты и настолько быстро, что даже не подозревал, что это возможно.

Однако мне бы не хотелось, чтобы сложилось впечатление, что я пользуюсь исключительно данной методикой, ибо убежден, что ни одна методика, как бы хороша она не была, не является идеальной и единственно приемлемой во всех обстоятельствах и случаях для достижения желаемого результата. В частности, я говорю о тех случаях, когда совершенно четко показаны такие манипуляции, которые д-р Рольф практически никогда не использует, а именно установка на сустав рычага с последующим его смещением или выправлением при помощи определенного силового вмешательства. В самом общем виде, есть всего один сустав, природа которого неповторима и при любых обстоятельствах требует таких манипуляций, в независимости от того, какая методика балансировки и стабилизации будет применяться впоследствии, - это крестцово-подвздошный сустав. Отказ или промедление при выправлении этого сустава приводит к возникновению новых проблем и сложностей, потере времени и эффективности всего лечения в целом, а также сужает спектр возможностей быстро облегчить и улучшить состояние пациента в острых и подострых состояниях, которыми практически всегда характеризуются нарушения в области таза и нижнего отдела спины.

Но склонен согласиться с тем, что при работе с другими суставами в подавляющем числе случаев лучше избегать применения рычагов, особенно если структуры, определяющие позицию и движение того или иного сустава, здоровы и сбалансированы, поскольку ничто не помешает им обеспечить свободное движение сустава и его возвращение к нормальной функции в нормальной позиции. Если сустав не свободен, любые манипуляции с ним окажутся бесполезными или даже вредными, а если сустав свободен, необходимость в каких бы то ни было манипуляциях отпадает. Тем не менее, накопленный опыт позволяет отметить, что встречаются случаи, в которых на определенном этапе представляется критически важным или крайне желательным изменить положение сустава в условиях определенных болевых ощущений или других симптомов, вызванных раздражением нервных окончаний, или выправить сустав, замкнутый в ненормальном или полусмещенном положении. В большинстве таких случаев, хотя и не во всех, в анамнезе зарегистрировано недавнее и довольно серьезное растяжение или травма, и потому пациенту, на самом деле, было бы желательно обратиться за помощью к костоправам, которые по праву с радостью принимают такие случаи, и часто, особенно наиболее талантливым и знающим из них, удается добиться очень хороших результатов, хотя иногда они отваживаются и на крайне рискованные манипуляции. Я убежден, что в целостной системе структурной терапии найдется законное место методикам костоправов и техникам смещения суставов, а полностью отказываясь от их применения, мы иногда, по меньшей мере, тратим время впустую и, в некоторых случаях, лишаем себя шанса добиться наилучших возможных результатов. Уверен, объяснить это можно тем, что хотя в чаще всего совершенно верно считать смещения костных тканей и фиксацию суставов вторичными явлениями по отношению к нарушениям в тех тканях, которые поддерживают кости и суставы и обеспечивают их подвижность, существуют и такие случаи, в которых, с практической точки зрения, верно как раз обратное, и неправильная позиция сустава или его замыкание вызывают мышечный спазм или раздражение нервных окончаний, а наибольшее облегчение можем принести выправление сустава или формирование пространства между суставными поверхностями.

В конкретном случае суставов позвоночника, прямая работа с самыми глубокими мышцами, многие из которых крайне малы, является делом не из легких, в то время как смещение суставов в нужном направление в нужный момент может оказаться самым эффективным способом высвободить мышечные структуры и нормализовать их состояние. Подобного рода объяснения, судя по всему, необходимы для того, чтобы обосновать общепризнанный факт того, как самых разительных перемен в общем состоянии пациента, в том числе изменения осанки и всей телесной механики, можно иногда добиться простым смещением или обычной коррекцией одного-двух суставов. Также хотелось бы добавить, что в арсенал традиционной остеопатии входит обширный набор методик и процедур, которые могут быть крайне продуктивны при работе с острыми состояниями различной природы, если не в смысле серьезных изменений осанки и механики, то в краткосрочном воздействии и улучшении таких функций организма как дыхание, кровообращение, терморегуляция, выделение, работа сердца и т.д.

Теперь хотелось бы высказать ряд соображений по форме и последовательности десяти отдельных сеансов, из которых состоит методика Рольф и курс лечения в наиболее общем виде. Чем больше я размышляю над этим, чем чаще наблюдаю применение этой методики и чем активнее стараюсь работать по ней сам, тем больше меня поражает ее целостность, эффективность и нетривиальность. Целостность этой методики, по моему мнению, заключается в огромном множестве очень полезных идей и процедур, которые связываются воедино с более традиционными и современными методами лечения. Например, манипуляции, проводимые по всей поверхности тела, не только улучшают внешний вид, ощущение и функцию кожного покрова и поверхностных тканей, но также производят отдаленное воздействие рефлекторного типа на другие части и органы тела. Таким образом, методика Рольф перекликается с такими методами рефлексотерапии как акупунктура. “Понимание”, которого стремиться добиться д-р Рольф, и обучение, которое она проводит по движениям тела, имеют много общего с такими концепциями как “миогносис” Емана* и другими психосоматическими представлениями и методиками, включая идеи Матиаса Александера. А седьмой час методики Рольф содержит в себе большинство наиболее эффективных манипуляций из области краниальной остеопатии.

Отдельного размышления и исследования заслуживает вопрос о том, каким образом выстраиваются и должны выстраиваться взаимоотношения между методикой Рольф и разнообразными способами воздействия на физическую культуру человека, которые стремятся добиться и, в самом деле, добиваются, с разной степенью успешности, тех же или подобных результатов. Едва ли можно отрицать, что такие методики существовали в прошлом и до сих пор применяются в некоторых частях света, и, судя по всему, большинство из них пришли к нам, напрямую или косвенно, из различных культур Древнего Востока. По всей вероятности, йога является самой важной их таких методик. Интересно отметить, что йога, направленная на формирование и поддержание гибкости, позволяет добиваться таких результатов не через упражения, а через позы, которые дают эффект растяжки мышечных и других тканей. Не буду больше распространяться на эту тему, скажу лишь, что из личного опыта и опыта моих пациентов мне известно, что применение асан йоги может способствовать закреплению и усилению эффекта, произведенного или инициированного методикой Рольф.

Пожалуй, для того чтобы полностью оценить оригинальность и достоинства тщательно спланированных десяти часов работы в этой методике, необходимо самостоятельно понаблюдать за такой работой или испытать ее на себе, однако следует отдельно отметить некоторые особенности. Во-первых, д-р Рольф несомненно права в том, что такого рода работа с телом должна начинаться с поверхностных тканей и углубляться постепенно. Именно так выстраивается работа до тех пор, пока не удается дойти до центрального “стержня” собственно тела, проходящего от затылка, через нижние конечности, средостение, диафрагму и поясничные мышцы, а затем провести очищение или высвобождение структур без помех движений конечностей, торса и головы. И хотя первые семь часов методики посвящены, главным образом, тому, как снимаются или разрушаются искажения и барьеры, имеющие место в самом начале лечения, цель последних нескольких часов заключается в том, чтобы собрать все вместе и выстроить интегрированное и координированное целое. Трудно поверить, насколько логично один час перетекает в другой так, словно бы тело всем своим видом показывает, как важно провести следующи часа методики, и все ощущения пациента указывают на стремление интегрировать уже проведенную работу. Если на протяжении всех часов выполнения методики работа проводится качественно и успешно, конечный результат заключается в формировании прямой линии гравитации, проходящей от уха к плечу, бедру и колену и доходящей до щиколотки, а также в качественном изменении состояния тканей, позволяющем всем частям тела гармонично, координированно и гибко двигаться вокруг этой линии.

Возможно, меня простят, если в заключение я выскажу некоторые личные замечания. При всем моем отношении к методике Рольф, я не могу не испытывать естественного беспокойства, понимая, что далеко не все пациенты согласятся на  то, чтобы я применил все свои навыки и знания и провел десятичасовое лечение. И правда, практически ни одна традиционная остеопатическая клиника не в состоянии предложить такое лечение всем пациентов, большая часть которых обращаются к остеопату со вполне конкретными симптомами или жалобами на боль и дисфункцию и стремятся как можно скорее получить облегчение. Такое облегчение и должно, вне всяких сомнений, оставаться нашей главной заботой, а зачастую добиться его, по крайней мере, на данном этапе, можно с применением куда менее продолжительных методик, хотя я считаю, что любые такие манипуляции должны служить начальным этапом общего улучшения осанки и телесной механики пациента. В действительности, ко мне часто обращаются такие пациенты, которым, по меньшей мере, на первых стадиях лечения, я не рекомендовал бы прохождение полного курса. Я пришел к заключению о том, что иногда лучше справиться с наиболее очевидными симптомами и нарушениями осанки, прежде чем переходить к полной реконструкции; именно это может стать для пациента отличным подготовительным этапом, как с физической, так и с психологической точки зрения, к полному курсу лечения и получению от него максимальной пользы.

В самом деле, в силу собственного клинического опыта, я склонен выступать за более тщательный анализ сложных и неоднозначных случаев и подготовку пациента к курсу лечения, а также, в ряде случаев, за адаптацию или изменение процедур в зависимости от конкретных потребностей пациента или сложностей клинической ситуации. Такой подход, по моему мнению, связан с тем, что пациенты разительно отличаются по уровню готовности получать то или иное лечение и по уровню восприимчивости к нему. Лечение, неизбежным, а по моему убеждению, необходимым образом, связано с определенным уровнем боли, поскольку боль, судя по всему, накапливается в напряженных, затронутых дегенерацией тканях, в особенности в тех случаях, когда физическое напряжение связано с эмоциональным или психологическим напряжением. Тем не менее, встречаются случаи, когда мне представляется, что возникновение болевых ощущений в процессе предписанных манипуляций превышает допустимый уровень боли при лечении. Я глубоко убежден, что в таких случаях специалист должен отказаться от поставленных им целей, поскольку когда при всем желании ни сознание, ни ткани пациента не в состоянии принимать лечение, трудно добиться наилучших результатов. Мне представляется, что есть два возможных выхода из подобных ситуаций. Один заключается в снижении чувствительности тканей, а другой – в выполнении работы постепенно и аккуратно, с перерывом между сеансами. Думаю, могу с уверенностью говорить о том, что сочетание двух этих подходов позволяет мне добиваться успешных результатов. Мне представляется, что благодаря целому ряду разнообразных методик от мануальной терапии и водной терапии до применения гомеопатических средств и изменения режима питания можно добиться снижения чувствительности тканей посредством воздействия на химические процессы организма. Улучшение протекания химических процессов может иметь решающее значение и потому, что во многих случаях ткани, обладающие повышенной чувствительностью, плохо реагируют на лечебное воздействие и зачастую в той или иной степени демонтрируют возврат к прежнему состоянию. Это, пожалуй, особенно верно в случае артритов и проблем ревматического характера. Теперь я просто обязан признаться, что иногда, сталкиваясь со сложными, болезненными, резиноподобными тканями, которые сопротивляются воздействию и не сохраняют результат лечения, я прописывал таким пациентам дневную дозировку яблочного уксуса с медом по рецепту д-ра Джарвиса из Вермонта, описанному в его книге “Артрит и народная медицина”*. Результаты практически всегда получаются положительные, а иногда просто удивительные: за довольно короткое время ткани начинают поддаваться работе, а улучшение состояния сохраняется на длительный срок, причем не только в отдельных тканях, но и в организме пациента в целом.

Еще один мой вывод заключается в том, что если в большинстве случаев желательно подготовить пациента к лечению, то наблюдать пациента какое-то время после завершения курса лечения необходимо всегда. Отмечено, что на протяжении нескольких месяцев многие пациенты склонны переживать кризисы и повышенное возбуждение или упадок сил, и в это время им может потребоваться корректировка и адаптация; в тому же, лишь редкие пациенты, прошедшие курс изменения длительное время закрепленной неправильной осанки и механики тела, не возвращаются к прежней постуре без дополнительного наблюдения и вмешательства. И вновь, мне хотелось бы подчеркнуть, что не следует сокращать время выполнения десятичасового круса лечения, хотя совершенно необходимо постепенно переходить к последующим этапам после начала лечения. По моему личному мнению, одного лечения в неделю вполне достаточно, особенно при работе со сложными пациентами и пациентами старшего возраста. Не думаю, что можно и нужно заставлять организм быстро приспосабливаться к проведенным изменениям, а отдельным тканям, подвергнутым воздействию, необходимо дать время адаптироваться прежде чем начинать работу на новом участке. В некоторых случаях представляется сложным избежать поспешности, что, пожалуй, не всегда нежелательно, особенно если пациент находится в отпуске и может полностью посвятить себя получению лечения, адаптации к изменениям и качественному отдыху. Даже при этом я сильно сомневаюсь, что было бы разумно рассчитывать меньше, чем на шесть недель при работе по десятичасовой методике.

И наконец, не без колебаний, я бы хотел высказать еще одно замечание. Думаю, все мы согласимся с тем, что практически все пациенты, которые обращаются за таким лечением и действительно нуждаются в нем, можно разделить на две группы. У одних нормальные физиологические изгибы позвоночника преувеличены, а у других – сглажены, так что позвоночник превращается практически в прямую линию. Мне кажется, что, как правило, пациенты первой группы легче поддаются работе, и с ними вполне комфортно и успешно можно выполнять стандартную последовательность десятичасовой методики. Но пациенты второй группы зачастую оказываются не такими простыми случаями, и иногда я задаюсь вопросом, подходит ли им такая методика, в частности, действительно ли самым лучшим подходом является упор на процедуру “подъем таза”, с которой начинается и на которой базируется эта методика. Данное замечание ни в коем случае не является критическим и направлено на поиск просвещения, обучения и веры.


* Dr. L.E. Eeman (Леон Эрнест Иман), ученый, философ, биолог, автор исследований по биологической проводимости, биологическому электричеству и кооперативному лечению.
* * Dr. Jar of Vermont, "Arthritis and Folk Medicine" (Dr D.C. Jarvis, more info at http://www.jcrows.com/jarvis.html)

Назад
Регистрация / Вход
Если вы хотите приобретать наши книги, получать свежую информацию, оставлять комментарии и отзывы на сайте, а также активно участвовать в жизни портала, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Если вы уже зарегистрированы, осуществите вход на сайт.
Зарегистрироваться
Напомнить пароль

Подписаться на рассылку Акций, Книг, Семинаров.


 Вы думаете, что это оно, а это вовсе и не оно 
Ида Паулина Рольф
(1896-1979)
  © 2009 - 2011 Все права на публикацию текстов и фотографий этого сайта принадлежат ООО "Меридиан-С".
Карта сайта